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威利斯人网址高龄妈妈想生二胎,产前诊断不可少

2019年9月11日 - 澳门威利斯人官网
威利斯人网址高龄妈妈想生二胎,产前诊断不可少

最近女明星徐熙媛大S高龄高危生二孩,遭遇二度剖宫产、先兆子痫、产前剧烈宫缩、突发抽搐、两次抢救、一夜ICU等危急情况艰辛产下儿子。让人不禁感叹:“女…

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最近女明星徐熙媛大S高龄高危生二孩,遭遇二度剖宫产、先兆子痫、产前剧烈宫缩、突发抽搐、两次抢救、一夜ICU等危急情况艰辛产下儿子。让人不禁感叹:“女人生孩子,真是犹如在鬼门关走了一遭,高龄妈妈更甚!“

因为与适龄女性生育相比,高龄产妇必须要承担更多的风险:女性随着年龄的增长,子宫的收缩力和阴道的伸张力也越差,容易发生大出血和难产,还要面对妊娠期并发症。此外,分娩时间越迟,胎儿发生畸形的几率也更大。

先兆子痫极易造成胎儿宫内缺氧

指导专家:李真 陆军军医大学新桥医院妇产科主任医师、教授

“受孕难,流产易,妊娠合并症并发症多、难产率增高等等都是高龄女性怀二孩会出现的问题”,产科主任医师介绍,像孕期先兆子痫这样的疾病致命风险很高,需要大家提高重视。

女性最佳的生育年龄是在23-28岁,35岁以上的产妇被称为“高龄产妇”。高龄产妇由于内分泌和生理机能发生了巨大变化,身体素质不如往昔,怀孕分娩时更容易有危险。陆军军医大学新桥医院妇产科主任医师李真提醒,高龄女性贸然生二胎的风险比较大,存在的弊端也多,更应该提前了解高龄妊娠的各种风险,注意安全孕育。

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风险一:妊娠期并发症说来就来

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种全身性疾病,其发病表现为:全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少,按严重程度分为轻度、中度和重度。妊娠高血压能够影响大脑,使人昏迷,还可能导致肾脏缺血、肝脏出血等,出现视力障碍、抽搐、胎盘早剥,甚至让子宫胎盘血流灌注。妊娠高血压对于宝宝最大的影响就是极易造成胎儿宫内缺氧。

孕妇的年龄越大,发生妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等的机会越多,对胎儿的生长发育不利。

年龄越大,母亲罹患妊娠期高血压这一并发症的机会也增多,尤其是有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的准妈妈或者有高血压家族病史的准妈妈。根据遗传学的研究显示,妊娠高血压有家族遗传倾向,有妊娠高血压家族史的准妈妈要比无家族史的发病率高8倍。

李真副主任表示,由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担加重,原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。而高龄产妇患妊娠糖尿病的几率为适龄产妇的3倍,其胎儿的死亡率也随之增高。妊娠期糖尿病容易孕育出超大儿,胎儿出生后还可能出现低血糖。

早期发现、及时处理对于预防妊高非常重要。高龄女性除了定期产检外,要重视测量血压,把产检时第一次血压记住,作为以后测量结果的对照。日常充足而高质量的睡眠、适量的运动,减少站立有利于减轻浮肿,选择左侧卧,有助于保证胎儿供氧。

风险二:疤痕子宫容易大出血

高龄产妇妊娠糖尿病发病率高

“在5~10年前,大家对剖宫产的认识不全面,认为快捷轻松,导致现在很多35~45岁的高龄女性在第一次生育时大多选择剖宫产,这就给现在生二胎埋下了隐患。”李真副主任表示,经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫,前置胎盘的可能性更大,而且大部分是凶险性前置胎盘,妈妈和胎儿在怀孕和生产过程中都容易出问题。

除了妊娠高血压,高龄产妇患妊娠糖尿病的几率也会增多。李映桃介绍,妊娠期糖尿病分为两类:一类是本身就有糖尿病的女性发生妊娠;另一类是妊娠前无糖尿病,只在妊娠期间有糖尿病,妊娠后通过治疗血糖又恢复正常的一类女性。

如果一开始胚胎就长在剖宫产留下的疤痕上,情况更为严重,在孕期的任何时间段都可以引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血,危及产妇生命。据数据统计,头胎是剖宫产的产妇,二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。

专家提醒说,对于生育第一胎就患有妊娠糖尿病的女性来说,生育二孩更要警惕妊娠糖尿病的发生。妊娠期糖尿病对母婴双方都会造成不良影响,孕期中,如果血糖失控,母亲容易并发妊娠期高血压,发生早产、难产及产后出血等现象,也可能出现早产、羊水过多,死胎、死产、胎儿生长受限、巨大儿及手术产率增加等情况。而孩子出生后患肥胖、II型糖尿病的风险也远高于常人。

风险三:胎儿畸变可能性增加

疤痕妊娠可致命

随着女性年龄增长,卵巢逐渐衰老退变,产生的卵子自然老化,会使胎儿发生畸变的可能性增加,胎儿畸形率和其他遗传病发病率也显着上升。有专家研究,先天愚型儿的发生率随着产妇年龄的增加会成倍增加,25~34岁分娩先天愚型儿的比率为1/800,35~39岁时比例就达到1/250,如果是45岁以上的高龄,这种可能就变成1/40~1/50。

“对于二孩妈妈而言,疤痕妊娠也是需要警惕的一个问题,因为目前我国剖宫产率居高不下,很多妈妈生一孩时都是采用剖宫产”。李映桃提醒说,剖宫产给产妇留下一个疤痕子宫,在怀第二孩时,如果胚胎正好着床在疤痕部位,就很容易出现胎盘植入的现象,在生产时出现子宫破裂,导致严重出血,也就是很多人所知道的“产后大出血”。

因此,李真副主任表示,高龄产妇必须针对胎儿做专门的羊水穿刺检查。这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。但这项检查也有0.5%的几率会因此导致流产。

因此,高龄生育的女性,如果有子宫手术史,一定要在早孕期明确胎盘的状态和位置。

高龄妈妈安全孕育三步骤

对高龄产妇而言,产科医生需根据产妇的身体状况,适当增加检查次数,准妈妈身体各个器官有可能有疾病先兆的,或者已经出现早期表现的,在孕期都有可能加重。对于高龄产妇而言,孕前控制、孕期动态监测、保证孕期安全是必须的。

李真副主任表示,了解高龄妊娠的各种风险是为安全孕育二胎做好心理准备,也是为高龄产妇备孕二胎顺利怀孕和生产提前做好应对措施。

重视产前诊断减少出生缺陷

威利斯人网址,1.孕前准备做充足
高龄产妇在准备怀孕前,先去医院做一下全面的健康体检,包括丈夫在内。如果存在一些慢性疾病,应该积极进行治疗,把身体调整到最健康状态后再怀孕。

对于出生缺陷,医院产前诊断科副主任医师指出,自从2014年广东省开放单独二胎以来,产前诊断中心患者中高龄二孩妈妈的比例就在逐渐增加,此次全面二孩开放以后,高龄二孩妈妈的比例又将攀升。然而,陈敏认为,从临床对胎儿的产前筛查和诊断来看,35岁以上的高龄女性怀孕对母体和胎儿都存在一定的风险,考虑生二孩的妈妈要充分重视这些风险,做好产前胎儿和母体的筛查和检测。

提前3个月开始服用叶酸。李真副主任建议不必单纯服用叶酸,最好是口服含有叶酸的复合维生素,避免胎儿神经管畸形,一旦知道怀孕后要继续坚持服用叶酸。在怀孕3个月后开始补铁和钙,并且在产后也要坚持服用钙和复合维生素。

不同年龄,胎儿染色体异常的概率有所不同。随着母亲年龄越大,胎儿染色体异常的概率随之增长。陈敏主任以大众比较熟悉、且研究较为充分的唐氏综合征(21三体染色体异常)为例。他称,目前国际文献上已经有非常清晰明确的研究表明:随母亲年龄的增长,胎儿患唐氏综合征的概率越高。

2.认真做好每次产检
因为有过一次生育经验,一些高龄产妇在怀二胎后,在对待产检时就显得没有首次妊娠的初产妇那么重视。李真副主任强调,高龄产妇不能过于相信自己以往的“经验”。“毕竟高龄产妇因为年龄的增长,和首次孕育时的情况已经大为不同,特别注意要去正规医院定期产检,做好相应的每一次产前检查和筛查。”

一般通过抽羊水、抽脐带、抽绒毛化验等方式进行胎儿染色体异常检测,看看胎儿是否存在基因异常情况。具体操作方式分两种——无创性产前检测和侵入性产前诊断。

3.控制体重预防并发症
高龄产妇因为身体机能下降,相对年纪轻的产妇尤其在孕期要注意控制糖和盐的摄入,有血糖和血压方面的问题,要更加严密监控各种身体数据,以免患妊娠期糖尿病和妊娠期高血压综合征。整个孕期的体重增加最好控制在25斤左右,胎儿的体重控制在3公斤左右,避免生育巨大儿。

高龄妈妈怀孕对胎儿的第二个影响是胎儿结构畸形的概率上升。胎儿形态结构异常主要表现为先天畸形,如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。陈敏介绍,一般而言,人群中发生胎儿结构畸形的概率不超过5%,但是,母亲年龄增加,胎儿结构畸形几率也会增加。目前对胎儿结构畸形的产前筛查主要是通过超声检查,也就是大家熟知的B超。超声检查目前能实现80%的畸形检出率。

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